リフィル処方箋の当院での取り扱いに関しまして
2022年4月よりリフィル処方箋なる制度が開始となりました。
28日処方の処方箋を病状に応じて病院受診なしで繰り返し3回まで薬局で使用できるようにするものです。
医療費削減のために導入されたものですがそれを用いた場合をシュミレーションしてみましたが処方箋の紛失や途中での保険証の失効の場合の取り扱いなど全く指示もないまま開始されている状況で大変多くの問題が想定され中には不利益を被る方々も出てくると想定されました。
一番の医療費の無駄は薬のロスである事から長期投与を制限し短期間での診察を指示してきたのは本来行政であって、無診療治療の禁止は法律に定められており薬のみ処方は認めない事は行政の指導で明言されている事で、一転実質投薬の長期化と名前さえつければ法律を犯しても許されるような指示には疑問を感じます。
医療費削減は国民皆保険を維持していくためには必要だと思いますし、その前に行政の無駄から省かれなくてはならないと思いますが、協力すべき点は協力しないといけないと考えています。
ただリフィル処方箋のような問題だらけのやり方ではどうにもなりませんので全国的に賛同している医師はあまりいませんし長期投与には患者さんの健康そのものが損われるというデータすらある中で基本的に2ヵ月間隔での観察が両者のバランスを考えて適当かと行ってきましたが、国が3ヵ月病院受診なしでもいいので薬だけ渡す制度を導入した訳ですのでこれまでの経過から健康を害する可能性が低そうな方にはトラブルが想定されるリフィル処方箋ではない通常の3ヵ月処方をご提示し希望をされた方に対しては試験的に投薬を開始しております。
基本的には当院にて半年以上の観察期間を設けさせて頂き服薬状況がわかっている方で、健康を害する可能性の少ない若年で、疾患に関連した数値が基準値以内にある方で、6剤以上服薬されているポリファーマシーに該当しない方を対象に考えて長期投与を行ないます(30日までの投薬制限を有する薬を服薬中の方は対象外です)。
高齢の方や検査異常のある方、糖尿病の方や血圧の変動が大きい方では健康を害するリスクが少なくありませんのでお勧めは致しませんが徹底して健康維持に努めると宣言されるのでしたら行ないますが病状が悪化する傾向がみられた場合には元の観察期間に戻させて頂きます。
4月以降に受診された定期受診の方には新しい制度についてお伝えし今後の通院サイクルについてご希望を伺ってきております。
安全第一なら2ヵ月までの間隔での観察をお勧めは致しますが診察の際にご希望をお伝え下さい。
病状を最優先にこれまでの服薬状況や検査データなどの経過から判断させて頂きたいと思います。
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【熱中症症状に対する処置をご希望の方へ】新型コロナウイルス感染の流行に伴い他の方々への影響を排除する必要があるため点滴治療を希望される方では新型コロナの検査を受けて頂く事を必須とさせて頂きます。検査は強制はできませんがお受け頂けない場合は感染者として対応させて頂く必要がありますので対応できる部屋の運用状況や一般診療方々の安全確保に問題があると判断した場合は受付をお断りさせて頂く場合が出て参りますのでご了承下さい。
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今週も新型コロナウイルス陽性者はそろそろ50人を越えます。感染者は皆大変辛そうですが治療薬は高額のため耐える選択をされる方が大部分です。感染した場合は高額な負担をされるか辛い思いを耐えるかいずれもよい選択肢ではありませんので感染対策を強化される事をお勧めいたします。
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新型コロナウイルス感染の流行に伴い日曜は発熱外来の状況によっては初診の方の診察はお受けできない可能性があります。富山県の新型コロナウイルス感染者は平均8人程度と報告がなされていますが当院ではその10倍の感染者の治療にあたってきており局所的に発熱対応は逼迫している状況にあります。初診の方、他院にて既に投薬受けている発熱の方は大変申し訳ございませんが公的医療機関にご相談下さい。これだけの診療を行っていても未だに院内感染者ゼロなのは建物内にコロナ診療を入れない事を徹底しているからと思っています。建物内ではコロナに関連した診療は受ける事はできませんので必要な方は外で対応を受けて下さい。
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新型コロナウイルス感染の流行に伴い発熱対応は逼迫してきており一人でも多くの方にお薬をお渡ししていくべく多くの医療機関が休診となり発熱対応が破綻必至の土曜午後から日曜の発熱診療においては徹底した効率化を図るため、検査は現在の感染症の流行状況より新型コロナウイルス(時間を要する精密検査は中止とし抗原検査のみ)とインフルエンザ(A型を数名認めています)のみに限定させて頂き、また他で投薬を受け既にお薬をお持ちの方では診察をお断りさせて頂く事になるかと思いますので必要な場合は公的医療機関にご相談下さい。自宅検査を行って頂きこちらでの検査が不要の方では診察をお受けできる場合が出て参りますので可能な方は積極的に行って下さい。
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今週は既に新型コロナウイルス感染者数は沖縄の報告数を越えました。感染者の多くは明らかな感染者との接触歴はないと言われていますので至るところにコロナが存在している環境となっているものと思われます。たとえ精密検査で検査を行って陰性の結果であっても翌日以後に陽性が判明する例は少なくはありませんので検査の結果を信じて行動するよりは疑わしきは積極的に人と離れて行動する方が親切な行動様式だと思います。感染して辛い思いをするのを避けたいという方はおそらく10月頃までは人との接触時には積極的に感染対策を施される事をお勧めいたします。
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人の流れが増したこの3連休で新型コロナウイルス感染は拡大しているものと思われこれから2週間は感染者数が急激に増加する時期になると予想されますのでこの時期を感染対策の強化期間とする事は感染拡大を最小限に抑えるために重要だと思います。健康維持を希望されるのであれば人との接触を最小限にし接触時のメリハリをつけたマスクの利用は有用だと思います。
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7/14(日)は暦の並びの問題と新型コロナウィルスや手足口病の流行状況から考慮し発熱外来は逼迫が予想されますので発熱対応はかかりつけの方限定となると思います。万一余力があれば診察をお受けいたしますがその他の方の発熱に関しましては公的医療機関にご相談をお願いいたします。他で投薬を受けて咳が止まらない理由は明白なのですがこれに対する診断は切がなくこれを日曜に行っていてはあまりの負担に他の診察が不能になってしまいますのでかかりつけで今一度診察を受け直して頂くかせめて平日にご相談下さい。
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【当院では院内での新型コロナに関連した診療は一切行っておりません】著しい人数のコロナ陽性者が認められ対応が困難となっているためこの週末はかかりつけの方以外の発熱外来受付を中止させて頂きます。この3連休でコロナ感染は急激に拡大し来週以後発熱外来が機能不全に陥る事が予想されます。現在は相当数のコロナ感染者がいる状況下にあるものと考えて行動されて下さい。
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【現在発熱外来は新型コロナ流行期間体制で運用しています】
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新型コロナウィルスには夏と冬の2回流行期があるようで先週よりかなりの陽性者が出るようになってきています。今週末の3連休で感染者は急激に増加すると予想されていますが感染者数の推移をみるとそのように思います。治療薬は高価で3-4日高熱で苦しむ事になりますので人と会われる際には出来る限り感染対策を取られる事をお勧めいたします。