【7/13よりCT検査を開始いたします】単純CT検査は出来るだけその場で検査を行ないます。造影CT検査も緊急性が高い場合はその場で検査を行ないますが、造影剤使用のリスク評価やアレルギー反応時に備える必要があるため造影CT検査は基本的に予定を組んで行いたいと考えております。

癌の早期発見に寄与する医療を行いないとの思いで開業当初からずっとCTの導入を考えてきましたが今回CTの導入に至る事となりました。

CTはAquilion Lightning16列というもので、大病院のCTとは比べる事はできませんがこの規模ではかなりの高性能機種で、高位列数のCT機器との差は検査中の静止時間の長さだけの差で、常に動きのある心臓の冠動脈CTや息止めが上手く出来ない方での撮影画質の差は出る可能性はありますが診断能力そのものには高位列数のものと遜色はなく、皆さまの健康維持に多大に寄与してくれる最高の医療機器が日々の診療に加わったものと考えております。

診療所CTの最大のメリットは利便性だと思っておりますので皆さまのCT検査へのハードルを下げていけるように努めていきたいと考えております。

当院がこれまで最も大切にしてきたのがエビデンスやデータをベースとし自身の貴重な経験に基づく医療の質で、不十分な医療では治療に至る事はできませんので、単純CT検査のみではやはりわからない疾患が多すぎるため造影CT検査は避けては通れないと思いましたので、入院ベッドを有さない診療所においては大変なリスクとなりますが必要時は造影CT検査も行う方針といたしました。

◯造影CT検査の最大の問題点はアレルギー反応です。

造影剤アレルギーは誰にも起こさない事はまず不可能と思いますので、造影CT検査ではアレルギー反応を起こさないではなく起きた時に適切に対応する事だと思います。

自身の救急経験は膨大ですしスタッフにも経験者が多く最大限に準備して行ないます。

◯重要な問題が放射線被ばくです。

当院ではお子さまの受診も少なくありませんが、小児は放射線への神経系や血液系の感受性が高く被ばくは生涯の腫瘍や血液疾患のリスクとなるため、CT検査は基本的には18歳以上で行なう検査だと考えております。

もちろん必要時にはお子さまにも行ないますが、お子さまでのCT検査の優先順位は最後くらいの低さでまず診療所で行う事は無いと思いますので、お子さまの将来を考えて親御さまにおかれましては冷静にご判断をお願いいたします。

◯どうしても病気への心配が解消されないという方のご不安が解消のためにCT検査を利用して頂いて結構だと思います。

ただその際は保険診療のルールというものがありますので保険適応に該当しない場合は健診として自由診療での検査をお願いいたします。

また成人といえ被ばくの問題がありますので、症状があり受診された場合は毎月検査は出来るのですが毎月の繰り返し検査はご自身の健康被害の危険性を伴いますのでご自身への利益を考えて活用を行って頂けますようお願いいたします。

◯造影剤検査には腎機能への影響があります。

造影CT検査を行う際には過去3ヶ月以内の腎機能検査結果をご持参頂くか、当院では院内で腎機能検査が行えますのでデータがない場合は安全のため腎機能採血検査を必須とさせて頂きます。

◯遠隔読影により放射線専門医によるチェックを頂きます。

CT画像には実に様々な像が画像に反映されてきます。

間違い探しの問題で5つ間違いがあるうち4つは見つけたものの後一つがなかなか見つけられない事があるように、画像に映っているのに視界に入ってこないという現象がCT検査では起こり得ますし実際に起きています。

これまでCT画像は何十万件も拝見して参りましたが自身の専門の領域であれば超レアケースでも対応は可能ではありますが、救急の現場でも他科の領域の画像も相当数拝見して参りましたものの超レアケースに対応できるほどの経験には至っておりませんので、診療所では頭部から骨盤部まで全領域の診断に関わる事となるため複雑な腹部や専門性の高い骨盤部ではやはりこの程度での経験では皆さまに胸を張って検査をご提供できないと判断いたしましたので、自分の専門領域であっても遠隔読影を行って頂き質の高いCT検査を行っていく方針と致しました。

◯今の一番の運用上の問題は自分のCT撮影経験の少なさだと感じています。

そもそも普通医師はCTの撮影には関わりませんので医師で撮影経験のある者の方が圧倒的に少ないのですが、自分の若い頃は何でも自分でやらないといけないまだ何もない時代でしたので自分がCT撮影をしないといけない事もあり頭部と胸部と腹部の単純CTくらいですが撮影経験はあり、30年ほど前のわずかな経験は経験に値しませんが最近の機種は経験が無くても撮影ができるくらい高性能となっており、特殊な撮影の経験を積めば皆さまの健康管理に更に寄与してくれるものとなると思いますので、皆さまが自分に経験をさせて頂きそれを皆さまに高水準医療の提供として還元をさせて頂けましたら最良と考えております。

利便性を考えればレントゲン検査並みのその場検査が出来ればと考えておりますので単純CT検査だけならその場で検査を行い、造影CT検査が必要な場合は患者さまの状態（食事の有無や緊急性）とその時の診察状況（少なくとも10分程度診察が止まってしまうため）やスタッフの配置（造影剤検査は急変時対応に備える必要があるため）より判断し別途時間を設けさせて頂く方が安全とは考えておりますが、ワンオペでの運用となりますのでその場でどれだけの事ができるかは実際に運用しながら考えていきたいと思います。

肺疾患の精査としてはCT検査は絶対的なエビデンスがありますのでまずは胸部レントゲン検査異常の2次検査や肺がん検診としての胸部単純CT検査や、過去に造影剤検査で問題のなかった方への造影CT検査などから安全に運用を開始できればと考えております。