リフィル処方箋の当院での取り扱いに関しまして
2022年4月よりリフィル処方箋なる制度が開始となりました。
28日処方の処方箋を病状に応じて病院受診なしで繰り返し3回まで薬局で使用できるようにするものです。
医療費削減のために導入されたものですがそれを用いた場合をシュミレーションしてみましたが処方箋の紛失や途中での保険証の失効の場合の取り扱いなど全く指示もないまま開始されている状況で大変多くの問題が想定され中には不利益を被る方々も出てくると想定されました。
一番の医療費の無駄は薬のロスである事から長期投与を制限し短期間での診察を指示してきたのは本来行政であって、無診療治療の禁止は法律に定められており薬のみ処方は認めない事は行政の指導で明言されている事で、一転実質投薬の長期化と名前さえつければ法律を犯しても許されるような指示には疑問を感じます。
医療費削減は国民皆保険を維持していくためには必要だと思いますし、その前に行政の無駄から省かれなくてはならないと思いますが、協力すべき点は協力しないといけないと考えています。
ただリフィル処方箋のような問題だらけのやり方ではどうにもなりませんので全国的に賛同している医師はあまりいませんし長期投与には患者さんの健康そのものが損われるというデータすらある中で基本的に2ヵ月間隔での観察が両者のバランスを考えて適当かと行ってきましたが、国が3ヵ月病院受診なしでもいいので薬だけ渡す制度を導入した訳ですのでこれまでの経過から健康を害する可能性が低そうな方にはトラブルが想定されるリフィル処方箋ではない通常の3ヵ月処方をご提示し希望をされた方に対しては試験的に投薬を開始しております。
基本的には当院にて半年以上の観察期間を設けさせて頂き服薬状況がわかっている方で、健康を害する可能性の少ない若年で、疾患に関連した数値が基準値以内にある方で、6剤以上服薬されているポリファーマシーに該当しない方を対象に考えて長期投与を行ないます(30日までの投薬制限を有する薬を服薬中の方は対象外です)。
高齢の方や検査異常のある方、糖尿病の方や血圧の変動が大きい方では健康を害するリスクが少なくありませんのでお勧めは致しませんが徹底して健康維持に努めると宣言されるのでしたら行ないますが病状が悪化する傾向がみられた場合には元の観察期間に戻させて頂きます。
4月以降に受診された定期受診の方には新しい制度についてお伝えし今後の通院サイクルについてご希望を伺ってきております。
安全第一なら2ヵ月までの間隔での観察をお勧めは致しますが診察の際にご希望をお伝え下さい。
病状を最優先にこれまでの服薬状況や検査データなどの経過から判断させて頂きたいと思います。
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インフルエンザこそ週10人認めるかどうかになっていますが成人を中心に新型コロナウイルスは週30人以上認めゴールデンウィークの人の動きの増加に伴い再び対応しきれなくなるのだろうと予想しています。喘息みたいな扱いをされた咳風邪が悪化して来院される方は再び増えており、それ以上に成人を中心とした胃腸炎は感染性が大部分で状態が良くない方が多く咳風邪こじれ以上に今最も警戒して対応しているものです。今は風邪が非常に少ない時期ですがその時に発熱をされる事は病状はあまり良くない可能性があると考え正しい評価のもと早めに受けられる事をお勧め致します。
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MRワクチンの供給が再び停止してしまっておりますため新規の接種受付を当面中止とさせて頂きます。
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【4月1日より】成人の帯状疱疹ワクチンに接種費用の補助がなされる事が開始となりました。
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【MRワクチン】若干数ではありますが入荷されてくるようになり接種受付を再開致します。ただ希望の数だけ納入するにはもう少し時間がかかりそうですので定期接種の児童に優先的に接種させて頂きますのでご了承下さい。
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【4月1日より】5種混合ワクチンが定期接種となりました。4種混合ワクチンとヒブが混合された物で針を刺す回数が減りお子さんの負担の軽減になると思います。副作用や効果は従来のものと変わりないと判断していますが、新しいワクチンにご不安のある方は今まで通りでよいと思いますのでご希望の方は窓口にご連絡下さい。なお、4種混合ワクチンとヒブワクチンの接種で開始した場合は途中で5種混合ワクチンへの変更はできないようですので計4回の接種は全て同じワクチンでの組み合わせで接種となります。
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【MRワクチンの出荷調整に伴い接種受付をしばらく中止させて頂きます】
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【4月1日~】発熱対応を通常化するとされました。ただ通常化とは保険診療の費用上の事であり病気の本質は今も何ら変わってはいませんし薬剤代が非常に高額に設定された事で投薬を希望しない方が増える事による病状悪化へのリスクが増える事を大変懸念しておりこれまで以上に感染対策は重要になると思います。当院ではドライブスルー診察など駐車場を含めた敷地全体を診察スペースとしあらゆる対応を徹底した個別対応にて行っている事に加え紛れ込みを想定した幾重ものバックアップ機能を備えておりコロナ禍以降延べ5万人以上の発熱対応を行ってきながら今なお誰一人の院内感染者の発生もみていない理由はご利用頂いております方であればお分かり頂けるかと思います。発熱対応は全くの別空間で並行して行っていますが感染者ゼロの最大の秘訣は正しい知識のもと徹底した空間分離を行っている事だと考えており麻疹の診察すら何ら問題となるレベルにはなく定期受診やワクチン接種を安心して受けて頂きながら発熱の方にも積極的に対応していくには外診察の継続は必須と考えておりますので通常に戻すとの行政の方向性ではありますがこれまで通りのやり方で診察を行わせて頂きます。
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【4月1日~】6月1日からの実施となりますが、糖尿病、高血圧、脂質異常の治療には、我々が皆さまの現状を把握し指導を行い、皆さんも病状をご理解され次の受診まで目標を持って改善や維持に努めて頂く事を文書にて確認する事が求められる事になりました。対象の方には健康の向上につながり医療費も少し減る事となるお話しですので少しお手間をおかけする事になるとは思いますが開始となりましたらご協力をお願いいたします。
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【4月1日~】令和6年度高岡市がん検診が始まります。本年度も結果はご郵送にて対応致します。内視鏡検査はご予約でお伺いとなりますが、その他検査は受診券をご持参の上直接ご来院下さい。
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【4月1日~】小児肺炎球菌ワクチンを13価ワクチンより新たな15価ワクチンに変更して接種を行います。4月より補助の対象となり、これまでのワクチンと互換性があり、効果や副反応など問題ないと判断しての変更ですが新しいワクチンにご不安をお持ちの方は13価ワクチンを選択して頂いて結構ですので窓口にてご相談下さい。